كل ما تريدين معرفته عن سرطان الثدى ؟

كل ما تريدين معرفته عن سرطان الثدى ؟

تثير الفحوص التي يتم اجراؤها من اجل الكشف المبكر عن سرطان الثدي، وكذلك المرض نفسه، الكثير من العواطف، وبدرجات متفاوتة. لكل امراة طريقتها الخاصة في التعبير عن المشاعر والتعامل مع الواقع الذي وجدت نفسها فيه فجاة.
ان القلق من نتيجة الفحص، بعد اكتشاف وجود ورم في الثدي بشكل ذاتي، او ملاحظة افرازات من الحلمة او حتى خلال المراقبة الروتينية، وكذلك المخاوف المتعلقة بالعلاجات المستقبلية واللقاء مع الاطباء والمبيت في المستشفيات، يؤدي للكثير من المشاعر السيئة.
من المهم ان نعرف ان هذه المراحل هي جزء طبيعي من معركة، تمرين خلالها، انت ومن حولك، بمسار صعب ويحتاج الى الدعم.
تشعر العديد من النساء بعدم الراحة، الخوف وانعدام الثقة عند التقائهن بالطبيب. ومن المعروف ان النساء اللاتي اخترن الحصول على معلومات عن الفحوص، المرض، وسيرورة العلاج، وتولين المسؤولية عن انفسهن وصحتهن، يساهمن في تحسين عملية التواصل مع الطبيب، وفي تحسين قدرتهن على التعامل مع المرض ومواجهته.

من المهم ان تتذكري دائما، كمريضة، انك تستهلكين الخدمات الصحية، وكما انه من غير المرجح ان تتخذي اي قرار بشان شراء حتى ولو جهازا كهربائيا تضعينه في المنزل دون طرح الاسئلة، فانك يجب الا تترددي في طرح الاسئلة عند اختيار الطبيب الذي سيعالجك، او عند اتخاذ قرار بشان الرعاية التي سوف تتلقينها.

توصيات عامة
هيئي نفسك، قدر الامكان، من خلال جمع المعلومات الطبية عن المرض.

يجب عليك عند مجيئك للقاء الطبيب، اصطحاب شخص قريب كمرافق. ومن الافضل دائما ان يكون شخصا يستطيع ان يقدم لك الدعم، ويصغي اليك جيدا، ويفكر بطرح المزيد من الاسئلة.

من المحبذ ان تجهزي الاسئلة التي تريدين طرحها خلال اللقاء سلفا وتكتبيها على ورقة. خلال المحادثة التي تتعلق بك وبصحتك، قد تكونين مضطربة ويقل تركيزك، لذلك فان مثل هذه القائمة ستضمن لك الا تنسي اي سؤال يتعلق بكل تلك الاشياء التي تهمك وتزعجك. من المهم ان تكون جمل الاسئلة مختصرة ودقيقة في الترتيب من حيث الاهمية، حيث يجب ان تكون الاسئلة المتعلقة بالمشاكل الكبرى في البداية.

اعرضي اسئلتك بصيغة المتكلم المفرد، بكلمة انا، وليس بشكل عام. لا تخافي ان تكوني حازمة، اذا لم تفهمي اي كلمة اصري على تلقـي تفسير، حتى ولو كان الطبيب يعبر عن نفاذ صبره. اطلبي من طبيبك ان يوجهك انت ايضا، الى مصادر المعلومات ووسائل اخرى (اقراص، صور، مواقع الانترنت) اذا كنت تعتقدين ان المعلومات التي حصلت عليها لم تكن كافية.
سجلي اجوبة الطبيب بحيث يمكنك تذكرها، والتفكير بها وفهمها في وقت لاحق. عندما يتعلق الامر بزيارات متكررة الى الطبيب، دوني التغييرات التي حدثت منذ اخر زيارة.

اذا امكنك ذلك، احضري جهاز تسجيل معك، واستاذني الطبيب بتسجيل المحادثة. اذ ان تكرار الاستماع للمحادثة المسجلة، ستتيح لك اشراك العائلة والاصدقاء المقربين منك بحالتك، وتعزيز مشاعرك المتعلقة بما سمعته خلالها.

اطلبي استشارة طبية اضافية بعد ان تلقيت الجواب النهائي وبعد ان تم تقديم توصية حول نوعية وطريقة العلاج لك. اذا التقيت بطبيب جراح فقط، واوصاك باجراء عملية جراحية، فمن المهم ان تستشيري طبيب/ ة اورام.

اطلبي الحصول على نسخ من جميع الوثائق ونتائج الفحوص او اي وثيقة اخرى من الممكن ان تكون ذات صلة، من اجل رصد واستمرار العلاج. احتفظي بهذه الوثائق في ملف خاص.

من المهم ان تبلغي جميع الاطباء بالادوية التي تاخذينها بانتظام، للتاكد مما اذا كان يمكن ان تستمري باخذها عند بداية العلاج وخلاله.
من المهم ان يعرف الطاقم الطبي انك تصرين على القيام بدور فاعل في اتخاذ القرارات المتعلقة بصحتك.

اليك، في ما يلي، مجموعة من الاسئلة المحددة المتعلقة بتشخيص سرطان الثدي والعلاجات المختلفة التي من شانها مساعدتك عند التقائك بالاطباء المختلفين.

التصوير الشعاعي للثدي
اسئلة للطبيب الموجه (طبيب العائلة، طبيب جراح وطبيب النساء).
يفضل ايضا الاستعانة بالنساء اللاتي اجرين هذا الفحص.

يجب عليك التحقق مما اذا كانت مؤسسة التصوير الشعاعي للثدي التي تم توجيهك اليها تخضع لاشراف ومراقبة وزارة الصحة .
1. كيف يتم اجراء فحص التصوير الشعاعي للثدي؟ هل هو مؤلم؟
2. اذا كنت ما زلت في سن الخصوبة، فاسالي: في اي الايام الواقعة بين دورة شهرية واخرى من المفضل اجراء الفحص ؟
3. هل يستوفي جهاز التصوير الشعاعي للثدي جميع معايير مراقبة الجودة الحديثة؟
4. من هو الطرف الذي سيقوم بتحليل الصورة الشعاعية للثدي؟ هل هو طبيب اشعة سينية او اخصائي في تحليل رموز التصوير الشعاعي للثدي؟
5. ما الذي يظهر من خلال فحص التصوير الشعاعي للثدي؟ هل يوفر معطيات دقيقة حول الاصابة بالسرطان ام لا؟
6. هل انا بحاجة لاجراء فحص الامواج فوق الصوتية ( الاولتراساوند - UltraSound ) للثدي؟
7. كم من الوقت يستغرق الحصول على نتائج التصوير الشعاعي للثدي، ولمن يتم تسليمها؟ احرصي على تسلم نسخة من النتائج ايضا.
8. ماذا افعل اذا كانت نتائج التصوير الشعاعي للثدي تشير الى وجود مشكلة؟
9. ماذا افعل اذا كان لدي ورم في الثدي، بينما لا يشير التصوير الشعاعي لوجود ورم (نتائج سليمة)؟

خزعة ( Biopsy )
اسئلة للجراح
اطلبي قبل العملية الحصول على نموذج الموافقة المسبقة، لكي تتمكني من قراءته في المنزل، فهم المخاطر التي قد تكون كامنة في العملية والموضحة في النموذج، واقراي جميع المواد التي تحتاجين الى التوقيع عليها. في حال وجود بنود لا تناسب حالتك، قومي بمحوها، اعلمي الطبيب بذلك، ومن ثم قومي باللتوقيع.

1. ما هو هدف الخزعة؟
2. ما هو نوع الخزعة الموصى به في حالتي، ولماذا؟
3. ما هو الفرق بين الخزعة الجراحية وخزعة الابرة (FNA)؟
4. الى اي مدى تعتبر الخزعة التي سوف اجريها موثوق بها؟
5. هل سيقضي فحص الخزعة الجراحية على كل الورم؟
6. هل يتم اجراء فحص الخزعة تحت تاثير التخدير الكلي او الموضعي؟ اين يتم اجراؤها وكم من الوقت تستغرق هذه العملية؟
7. ما هي المادة الواسمة؟ وما هي مميزات الخزعة مع المادة الواسمة، وكيف يتم اجراؤها؟
8. هل تبقى ندبة بعد الخزعة؟
9. بعد مضي كم من الوقت يمكنني الحصول على نتائج الخزعة؟ (احرصي على الحصول على نسخة من جواب الفحص الباثولوجي - المرضي).
10. بعد مرور اي فترة من اجراء الخزعة علي المجيء للمراجعة؟ هل يتم الحصول على نتائج الفحص حتى ذلك الحين؟
11. ما هي الاعراض المتوقعة بعد الخزعة؟ في اي ظروف ينبغي علي التوجه اليك قبل الموعد المحدد؟

اذا تبين خلال الخزعة ان الورم سرطاني، وتحتاجين الى استئصال الثدي والغدد الليمفاوية، لديك خياران:
- مواصلة العملية، اي الاستئصال.
- اجراء عملية الخزعة في المرحلة الاولى، وجراحة الاستئصال في وقت لاحق. اي اجراء العملية على مرحلتين.
لذلك، من المهم التحقق من الطبيب قبل الخزعة، اي الخيارات هو الذي ينوي اختياره، واطلبي الخيار المناسب لك.

انتبهي لعدم وجود بند ينص على انك توافقين على اجراء عملية الاستئصال بشكل فوري، في نموذج الموافقة الذي قمت بالتوقيع عليه قبل الخزعة.
فكري بعناية في ما اذا كنت ترغبين بسماع راي اخر قبل الخزعة.

نتائج الخزعة
اسئلة للجراح وطبيب الاورام

1. ما هو جواب فحص الخزعة الذي تلقيته؟
2. ما هو نوع سرطان الثدي الذي تعانين منه؟
3. هل اجريت او من المخطط اجراء مزيد من الفحوص لانسجة الخزعة مثل:
- فحص مستقبلات هورمون الاستروجين والبروجستيرون (الهورمونات الانثوية)
- فحوص محددة لتقييم شدة الورم.
- وصف بيولوجي لانسجة الورم: تحليل وصمة السرطان ( Cancer Marker Analysis )
- فحص تحديد مقاومة انسجة الورم الحية للعلاجات الكيميائية المختلفة.
من اجل تنفيذ النوعين الاخيرين من الفحوص، يجب اخذ انسجة حية من الورم (اي في مرحلة الخزعة او خلال عملية الاستئصال نفسها).
4. هل علي تنفيذ المزيد من الفحوص لمعرفة ما اذا كان المرض انتشر الى الاعضاء الاخرى (الكبد، الرئة، العظام)؟

اسئلة عامة لطبيب الاورام
من المهم استشارة طبيب الاورام، بالاضافة الى الطبيب الجراح، وذلك قبل اعداد خطة العلاج.
1. ما هو نوع السرطان الموجود لدي؟
2. في اي مرحلة اصبح المرض لدي، وما معنى هذه المرحلة؟
3. هل تستطيع ان توضح لي مرة اخرى تفاصيل الاستجابة المرضية (الباثولوجية)، حول حجم الورم ودرجة تورط الغدد الليمفاوية؟ ما معنى هذه الاجابة بالنسبة لي؟
4. هل هنالك اجابة لفحص مستقبلات ( Receptor ) الاستروجين والبروجستيرون؟ ماذا يعني ذلك بالنسبة لي؟
5. ما هي خطة العلاج المعدة لي؟ ماذا تشمل: العلاج الاشعاعي، العلاج الكيميائي، العلاج الهورموني؟ باي ترتيب سيتم اعطاء العلاج؟ هل سيتم اعطائي جميع العلاجات هنا في المستشفى، ام بالتعاون مع مستشفى اخر؟ ايهما افضل؟

نحو جراحة الثدي.. الحفاظ على الثدي او استئصاله

اسئلة للجراح وطبيب الاورام

1. اي نوع من العمليات الجراحية هو الذي توصيني باجرائه، ولماذا؟
2. هل يسمح في حالتي باجراء عملية الحفاظ على الثدي، او الاستئصال الجزئي؟
3. اذا لم يكن كذلك، ما هي الاسباب التي تعتقد انها تمنع - في حالتي - اجراء عملية الحفاظ على الثدي؟
4. هل برايك، يجب اجراء جراحة استئصال تام للثدي ؟
5. ما هو الاجراء المتوقع في العملية؟
6. ما هي انواع الندوب التي ستبقى بعد العملية، واين؟
7. هل يقضون لي في العملية ايضا، على الغدد الليمفاوية في الابط؟ لماذا يقضون على هذه الغدد وما هي المضاعفات المتوقعة من هذه العملية؟
8. هل من الممكن اجراء ترميم (اعادة بناء) الثدي على الفور اثناء عملية الاستئصال، واذا كان الامر كذلك، هل يوصى بهذا الاجراء في حالتي؟
9. ما هي المخاطر والفوائد المترتبة على الترميم الفوري؟
10. كم من الوقت تبقى لدي من اجل اجراء استشارة اضافية قبل العملية؟
11. ما هي الفحوص التي يتم اجراؤها على عينة الورم خلال العملية، وبعد العملية؟

اذا لم تجر اي فحوص هورمونية خلال الخزعة اسالي ايضا:
12. هل يتم اجراء فحوص في وقت مبكر لاكتشاف مستقبلات هورمون الاستروجين والبروجستيرون (الهورمونات الانثوية) في النسيج المستاصل خلال العملية ؟
13. ما هو هدف الفحص، وماذا تعني نتائجه ؟

الشفاء من العملية ومتابعة العلاج
اسئلة للجراح

1. ما هي الاثار الجانبية التي علي ان اتوقعها بعد العملية؟
2. كيف ساشعر بعد العملية، بعد كم من الوقت استطيع العودة الى حياتي الطبيعية؟
3. ما هي الاحتياطات التي يجب علي اتخاذها بعد العملية؟ (مثلا كيف استحم نظرا لعملية الثدي وازالة الغدد الليمفاوية؟)
4. هل هنالك تمارين خاصة، ساضطر للقيام بها بعد عملية سرطان الثدي؟ متى يمكن البدء بها؟ متى يوصى ببدء العلاج الطبيعي، ومن يستطيع القيام به؟
5. متى من المفترض ان اعود لزيارة مراجعة روتينية بعد العملية؟
6. في اي الحالات ينبغي التوجه لتلقي العلاج الطبي فورا، او تقديم موعد المراجعة؟
7. هل تتوفر، عند المراجعة، اجابة مرضية (باثولوجية) نهائية بشان الورم والغدد الليمفاوية؟ احرصي ان تحصلي انت ايضا على نسخة من الاجابة المرضية (باثولوجية).
8. هل ساحتاج لتلقي علاج اضافي بعد عملية العلاج الاشعاعي، العلاج الكيميائي، والعلاج الهورموني؟

9. متى يجب علي التوجه الى طبيب الاورام؟
10. بعد العملية، من هو الطبيب الذي سيكون مسؤولا عن مراجعاتي الروتينية؟ وكل كم من الوقت ينبغي علي المجيء للمراجعة؟

العلاج الكيميائي
اسئلة لطبيب الاورام

1. ما هو العلاج الكيميائي؟
2. لماذا يعتبر العلاج الكيميائي ضروريا في حالتي؟
3. اي نوع من العلاج الكيميائي سوف اتلقى؟
4. ما هي المخاطر المتعلقة بالعلاج الكيميائي، على المدى القصير والمدى الطويل؟
5. هل هنالك اثار دائمة لهذا العلاج (توقف الحيض، مشاكل القلب)؟
6. ما هي الاثار الجانبية للعلاج الكيميائي المقدم لي؟ كم من الوقت من المفترض ان تستمر؟
7. عن اي اثار جانبية علي ابلاغ الطبيب على الفور؟
8. ما هي الادوية والوسائل التي يمكن الاستعانة بها من اجل تخفيف الاثار الجانبية؟
9. هل يسبب العلاج الكيميائي تساقط الشعر؟
10. متى يجب البدء بالعلاج الكيميائي؟
11. كيف واين سيتم اعطائي العلاج؟
12. ما هي الفترة اللازمة لكل جلسة علاج، وما هي مدة العلاج الاجمالية؟
13. هل يمكنني الاستمرار في مزاولة حياة روتينية؟ (العمل، التغذية، الرياضة، الجنس، الخ.)
14. هل هنالك اشياء يجب تجنبها او الحذر من فعلها؟
15. هل يوصى باتباع نظام غذائي خاص خلال فترة العلاج؟
16. هل يمكنني تناول ادوية اضافية اثناء العلاج؟
17. هل يمكن ان تكون هنالك حاجة لدخول المستشفى اثناء العلاج؟
18. هل يمكنني ان اتي وحدي للعلاجات ام من المفضل اصطحاب مرافق؟

العلاج الاشعاعي
اسئلة لطبيب الاورام

1. ما هو العلاج الاشعاعي، ولماذا ينبغي علي تلقي هذا العلاج؟
2. كم من الوقت تحتاج سلسلة العلاجات الكاملة، وما هي المدة التي تستغرقها كل جلسة علاج ؟
3. اين ساتلقى العلاج؟

4. من يدير الطاقم الذي سيتولى علاجي والمراقبة بعده؟
5. هل استطيع المجيء لتلقي العلاج وحدي ام يفضل القيام بذلك بصحبة مرافق ؟
6. ما هي الاثار الجانبية للعلاج الاشعاعي وكيف يمكن التخفيف منها؟
7. هل هنالك اية مخاطر في هذا العلاج؟
8. ما هي الامور التي علي الامتناع عنها او الحذر منها خلال فترة العلاج؟
9. كيف يمكنني حماية الجلد في المنطقة الخاضعة للعلاج؟
10. هل استطيع الاستمرار في نشاطي الروتيني: العمل، التغذية، الرياضة، علاقات جنسية، الخ؟
11. باي وتيرة علي المجيء للمراجعة بعد الانتهاء من العلاج؟

العلاج بالهورمونات
اسئلة لطبيب الاورام

1. ما هو السبب الذي لاجله تم اقتراح العلاج الهورموني لي؟
2. اي الهورمونات ينبغي ان اتلقى؟
3. باي شكل وباي وتيرة سيتم تقديم العلاج؟
4. كيف سيساعدني العلاج الهورموني ؟
5. ما هي الاثار الجانبية، على المدى القصير و/ او الطويل، التي قد تحدث مع هذا العلاج؟
6. عن اي الاثار الجانبية علي ابلاغ الطبيب على الفور؟
7. هل ساتلقى علاجات اخرى بالاضافة الى العلاج الهورموني؟ اذا كان الامر كذلك، ماذا ومتى؟
8. هل علي ان اغير شيئا في روتين حياتي خلال فترة العلاج؟
9. هل علي ان اتجنب او اتوخى الحذر من امور محددة اثناء العلاج؟

ترميم (اعادة بناء) الثدي
اسئلة لجراح التجميل

اطلبي من الطبيب - خلال اللقاء الاول - ان يعطيك كراسا او كتيبا حول عملية ترميم (اعادة بناء) الثدي ونموذج الموافقة، اقرايه بعناية وبشكل مريح في المنزل، ومن المحبذ ان تقومي بذلك بوجود شريك/ة، لكي يسهل عليك عملية اتخاذ القرارات المناسبة لك.
اطلبي ايضا رؤية صور ترميم الثدي، والحديث مع النساء اللاتي خضعن لعملية ترميم.
1. ما هي الاساليب او الطرق المتاحة من اجل ترميم الثدي (مباشرة بعد الاستئصال او بعد فترة من الزمن)؟
2. ما هي مزايا وعيوب كل طريقة؟
3. ما هي المخاطر والاثار الجانبية لانواع عمليات ترميم الثدي المختلفة؟
4. اي طريقة برايك تناسبني، ولماذا؟
5. هل سيشبه الثدي المرمم الثدي الذي تم استئصاله؟
6. هل يؤثر الترميم على امكانيات الفحص اليدوي للكشف عن السرطان او التصوير الشعاعي للثدي؟
7. كم من الوقت سابقى في المستشفى بعد العملية، وكم من الوقت يتوقع ان يستغرق الشفاء؟
8. ما هي الاثار الجانبية التي علي ابلاغ الطبيب بها على الفور ؟
9. هل يجب ان اكون حذرة او اتجنب شيئا ما بعد العملية؟
10. هل انا بحاجة الى حمالة صدر (صدرية) خاصة بعد العملية؟
11. كم من الوقت من المتوقع ان اعاني من الالم؟ وفي حالة احتجت الى ذلك، هل يمكنني الحصول على العلاج الكيميائي و/ او العلاج الاشعاعي، بعد او اثناء الترميم؟ وهل من المتوقع ان اعاني من الام او صعوبات خاصة بسبب الدمج بين الترميم والعلاجات؟
12. كيف يمكنني استعادة الحلمة والهالة، وما هي الطريقة الموصى بها من اجل ذلك؟
13. في اي مرحلة يتم ترميم الحلمة والهالة ؟ (ملاحظة: بعض النساء لا يقمن بترميم الحلمة والهالة وهذا لا يضر بهن من الناحية التجميلية).

جزاكِم الله كل خير عالأنتقاء الرائع
دمتم بهذا التألق الدائم

» فوائد العلاقة الحميمة لمرضى سرطان الثدى
» أعراض سرطان الدماغ
» فوائد العلاقة الحميمة لمرضى سرطان الثدى
» أسباب وعوامل خطر سرطان الدماغ و تشخيص سرطان الدماغ
» هل تريدين المحافظة على شبابك الدائم؟